¿Cómo tratar la enfermedad inflamatoria intestinal?

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Enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad Inflamatoria Intestinal actualmente, en el tratamiento de la enfermedad de Crohn (EC) y de la Colitis ulcerosa (CU), se emplean fármacos generales para aliviar los síntomas de la enfermedad y fármacos específicos para controlar los brotes de la enfermedad y mantener la enfermedad inactiva y asintomática.

Los fármacos utilizados en la EII fundamentalmente pretenden aliviar la sintomatología del paciente, para que pueda llevar una vida normal, no limitada por su enfermedad.

Aunque no se ha conseguido desarrollar un fármaco que cure la enfermedad, los objetivos actuales son cada vez más amplios, englobando diferentes aspectos que se alteran en el curso de la enfermedad.

Los objetivos actuales del tratamiento farmacológico son:

  • – Control de la sintomatología clínica asociada a enfermedad activa (Remisión clínica).
  • – Mantener la remisión clínica del paciente evitando nuevos brotes.
  • – Mantener un estado nutricional adecuado y conseguir un adecuado crecimiento y desarrollo en la edad pediátrica .
  • – Control de las lesiones intestinales, que pueden progresar a formas más evolucionadas de la enfermedad (estenosis, abscesos) y sujetas a mayor morbilidad y cirugía. El control adecuado de la inflamación mucosa, disminuye además, el desarrollo de lesiones malignas a largo plazo.
  • – Evitar la recurrencia de la enfermedad en caso de cirugía previa.
  • – Incrementar la calidad de vida del paciente, con una integración adecuada en su medio laboral y social.

La elección del tratamiento adecuado dependerá de diferentes circunstancias asociadas al propio paciente y a la enfermedad; así se tendrá en cuenta:

  • – El sexo (género) del paciente, la edad y la forma de debut de la enfermedad. No se emplea el mismo tratamiento para un debut grave de la enfermedad que para uno más leve; además, el tipo de debut también influye en el tratamiento farmacológico de mantenimiento, ya que las formas de debut graves, se asocian con mayor frecuencia de recurrencias.
  • – Los antecedentes familiares, la influencia de determinados hábitos(principalmente el hábito tabáquico), o la existencia de cirugía previa por la enfermedad.
  • – La extensión de la enfermedad, la gravedad del brote, la localización anatómica, los tratamientos previos utilizados para el control de la enfermedad y la respuesta a los mismos, el número de brotes al año, el estado nutricional, la afectación perianal y la evolución de la enfermedad (desarrollo de estenosis o formas penetrantes).

¿Qué son los Pólipos?

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¿Qué son los Pólipos?

Un pólipo es una parte de tejido adicional que crece dentro de su cuerpo. Los pólipos de colon crecen en el intestino grueso o colon. La mayoría de los pólipos no son peligrosos. Sin embargo, ciertos pólipos pueden convertirse en cancerosos o ya ser cáncer. Como medida de seguridad, los médicos extirpan los pólipos y los examinan. Los pólipos pueden ser extirpados cuando un médico examina el interior del intestino grueso durante una colonoscopía.

¿Como se diagnostica?

  • Biopsia de pólipos
  • Colonoscopia
  • Enema opaco

¿Por qué es importante encontrar el cáncer colorrectal temprano?

Las pruebas de detección se realizan como parte del proceso de determinar la presencia de cáncer o precáncer en las personas que no presentan ningún síntoma de la enfermedad. Las pruebas periódicas de detección del cáncer colorrectal son una de las armas más poderosas contra el cáncer colorrectal.

Puede que tome tanto como 10 a 15 años para que un pólipo se convierta en cáncer colorrectal. Las pruebas de detección a menudo pueden prevenir el cáncer colorrectal al encontrar y extraer los pólipos antes de que tengan la posibilidad de convertirse en cáncer. A menudo, las pruebas de detección también pueden encontrar el cáncer colorrectal en etapas iniciales, cuando es más probable curarlo.

El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer si se cuenta el número de casos de hombres y mujeres en conjunto. La tasa de muertes (el número de muertes por 100,000 personas cada año) a causa del cáncer colorrectal ha disminuido durante varias décadas. Una razón para esta disminución consiste en que hoy día los pólipos se descubren con más frecuencia mediante las pruebas de detección y se extraen antes de que se conviertan en cáncer.

Tratamientos y Terapias

  • Proctocolectomía total con ileostomía
  • Proctocolectomía total y bolsa íleoanal
  • Resección del intestino grueso

 

 

Dr. Manuel Martínez
Citas: (81) 8888-0651 y 52

Úlcera péptica

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Úlcera péptica

La úlcera péptica es una úlcera que afecta a la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). De acuerdo con su ubicación se clasifica en úlcera gástrica o úlcera duodenal, esta última mucho más frecuente.

Características de una úlcera péptica

Una úlcera péptica es una lesión erosiva crónica del revestimiento del estómago o del duodeno, que es el principio del intestino delgado. La causa mayoritaria de la úlcera péptica es la infección bacteriana causada por Helicobacter pylori,​ pero algunas úlceras son causadas por el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina (ácido acetilsalicílico).

Síntomas

El síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparición entre 1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele suceder tras la ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas o meses de duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.

Otros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis, ardores o acidez que desaparecen con la toma de algún agente alcalino como el bicarbonato o los antiácidos. También náuseas, vómitos y pérdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.

Tratamiento

El tratamiento incluye medicamentos para disminuir la producción de ácido estomacal. Si una bacteria es la causa, es posible que se necesiten antibióticos.

 

 

Dr. Manuel Martínez
Citas: (81) 8888-0651 y 52

Síndrome de colon irritable «colitis»

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Intestino irritable

También conocido como síndrome de colon irritable, trastorno funcional digestivo y coloquialmente con el nombre colitis, esta enfermedad cobra mayor importancia dadas las condiciones de la vida moderna. Es crónica e incurable, pero se puede controlar.

La gente con estrés, ansiedad y depresión tiene más tendencia al síndrome de intestino irritable. Esto debido a que en el intestino intervienen vías nerviosas y hormonales que regulan su movimiento y grado de sensibilidad. Este tipo de señales son enviadas al cerebro en donde se traducen en forma de sensaciones y se hacen conscientes.

El síndrome de colon irritable es padecimiento característico de la edad adulta (afecta entre 16% y 21% de la población), principalmente a mujeres entre 20 y 40 años. Se cree que hay una relación de 2.5 mujeres por cada hombre enfermo; la frecuencia del padecimiento disminuye ligeramente en la población de edad avanzada, y se sabe que es más común en gente de raza blanca.

Impacto social y laboral del síndrome del colon irritable

En México, el SII es uno de los trastornos funcionales digestivos más frecuentes (se denominan funcionales porque no puede determinarse la existencia de una lesión estructural u orgánica que los explique).

Quienes lo sufren tienen menor desempeño o productividad laboral por ausentismo y demandan mayor atención médica. Además, afecta directamente los costos financieros debido a pérdida de ingresos y gastos no contemplados, implicando costos también para el sistema de salud.

Diagnóstico

En ocasiones, el síndrome de intestino irritable se confunde con otras enfermedades, como diarrea infecciosa, amibiasis, tumor o cáncer de colon, sangrado por enfermedad diverticular, e incluso con apendicitis.

¿Como controlarlo?

El tratamiento del síndrome de intestino irritable estará dirigido a modificar la dieta, dormir mejor, tomar mucha agua, así como eliminar factores que generen estrés; generalmente se requiere la administración de fármacos.

Si bien es cierto que el tratamiento se debe adecuar a los síntomas del enfermo, lo primero que recomienda el médico es la administración de antiespasmódicos. Este tipo de fármacos (los más utilizados son los que contienen butilhiocina) ayudan a que los intestinos no se contraigan, al mismo tiempo que calman el dolor en forma casi inmediata, aunque la duración del efecto es transitoria.

Por otro lado, se puede recurrir a los inhibidores de la recaptura de calcio, como el bromuro de pinaberio, que actúan relajando el músculo liso y quitando el dolor. Tienen un efecto de acción más largo que los anteriores.

En caso de que el enfermo con SII tenga predominio de diarreadeberán administrarse antidiarreicos (los más conocidos son a base de difonexilato y loperamida), que inhiben las contracciones de los intestinos.

También es común el uso de astringentes, laxantes y otros fármacos, pero ninguno de ellos tiene la posibilidad de curar el SII.

Dr. Manuel Martínez
Citas: (81) 8888-0651 y 52

 

Fuente: Salud y Medicinas

Cáncer de Colon

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¿Qué es el Cáncer de Colon?

El cáncer de colon ó colorrectal ocurre cuando algunas de las células que recubren el colon o el recto se vuelven anormales y crecen fuera de control. Las células de crecimiento anormal crean un tumor, que es el cáncer.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer colorrectal?

Los síntomas del cáncer colorrectal dependen del tamaño y la ubicación del cáncer. En su etapa inicial, el cáncer colorrectal por lo general no tiene síntomas. Por eso es tan importante mantenerse al día con las pruebas que el médico recomienda.

Algunos de los síntomas más comunes son:

  • Cambios en las deposiciones, incluyendo estreñimiento o diarrea que no parecen desaparecer.
  • Sentir que no puede vaciar completamente sus intestinos o necesita urgentemente tener un movimiento intestinal.
  • Sangrado o cólicos en el recto.
  • Manchas o lineas largas u oscuras de sangre en o sobre el retrete.
  • Molestia o hinchazón en el vientre.
  • Fatiga inexplicable, pérdida de apetito y pérdida de peso.
  • Dolor pélvico, que puede ocurrir en las últimas etapas de la enfermedad.

Algunas de las cosas que hacen que las personas tengan más probabilidades de padecer cáncer de colon. Incluyen:

Edad. La enfermedad es más común en personas mayores de 50 años, pero los más jóvenes también pueden padecerlo.

Género. Los hombres y las mujeres están igualmente en riesgo de cáncer de colon, pero los hombres son más propensos a desarrollar cáncer de recto.

Pólipos. Son bastante comunes en personas mayores de 50 años. Un tipo de pólipo, llamado adenoma, hace que el cáncer colorrectal sea más probable. Los adenomas son el primer paso hacia el cáncer de colon y rectal.

Historial medico. Si ya haz padecido cáncer colorrectal, puedes volver a padecerlo, especialmente si lo tuviste por primera vez antes de los 60 años. Las enfermedades inflamatorias crónicas del colon, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, son más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal que otras personas.

Dieta. Las personas que comen mucha grasa y colesterol y poca fibra pueden tener más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal.

Estilo de vida. Es posible que tenga más probabilidades de contraer cáncer colorrectal si bebes mucho alcohol, fumas, no haces suficiente ejercicio y si tienes sobrepeso.

Diabetes. Las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal que otras personas.

Pero existen buenas noticias: el cáncer de colon es una de las formas del cáncer más prevenibles. Si notas alguno de estos síntomas, acude a tu doctor lo más pronto posible.

Dr. Manuel Martínez
Citas: (81) 8888-0651 y 52

 

Colitis Ulcerosa

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¿Qué es la colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI)?

La colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) es una enfermedad inflamatoria del colon (intestino grueso). Está caracterizada por la inflamación y ulceración de la pared interior del colon. Los síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor abdominal.

Cuando la CUCI afecta solamente la parte inferior del colon, el recto, se llama proctitis ulcerosa. Si la enfermedad afecta solamente el lado izquierdo del colon, es llamada colitis limitada o distal. Si involucra el colon completo, es llamada pancolitis.

¿Qué causa la CUCI?

Se desconoce la causa de esta enfermedad. No se cree que sea causada por estrés emocional o por alimentos, o que sea transmitida directamente de persona a persona. Existen un  gran número de estudios de investigación que han indicado que la inflamación en los casos de enfermedad inflamatoria intestinal involucra una interacción compleja entre los genes heredados por el paciente, su sistema inmunológico y algunos elementos del medio ambiente como infecciones bacterianas. En los Países desarrollados se realizan grandes estudios de investigación continua al respecto de conocer la causa que desencadena esta enfermedad. En México existen algunos centros especializados que dedican sus esfuerzos al mismo objetivo entre los que destaca el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición y Hospital Médica Sur quienes cuentan con los especialistas entrenados para estudiar y tratar este padecimiento.

¿Cuáles son los síntomas de la CUCI?

El primer síntoma de la CUCI es un aflojamiento progresivo del excremento. El excremento generalmente tiene sangre y puede asociarse con retortijones de dolor abdominal y severa urgencia de evacuar. La diarrea puede empezar lentamente o de repente. Adicionalmente, puede haber lesiones en la piel, dolores en las articulaciones, y en niños, falta de crecimiento adecuado.

¿Cómo se diagnostica la CUCI?

Los médicos diagnostican la CUCI basados en la historia clínica del paciente como se describe anteriormente. La principal meta de los exámenes médicos es diferenciar la CUCI de otras causas infecciosas de diarrea. En consecuencia, se realizan exámenes de excremento para eliminar la posibilidad de diarrea causada por bacteria, virus y parásitos. A continuación, el paciente generalmente se somete a una evaluación del colon llamado colonoscopía en donde se aprovecha tomar biopsias que son analizadas por los especialistas en patología. Este estudio además de determinar el tipo de enfermedad inflamatoria, permite también descartar otro tipo de enfermedades como Cáncer de colon y otras enfermedades benignas pero igualmente importantes.

 

Dr. Manuel Martínez
Citas: (81) 8888-0651 y 52

 

Enfermedad de Crohn

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¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica de los intestinos, principalmente al tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano, la causa no se conoce, pero paceré radicar en componentes genéticos y ambientales.

Causas

La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).

Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas.

Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:

  • Los genes y los antecedentes familiares (las personas de ascendencia judía están en mayor riesgo).
  • Los factores ambientales.
  • Tendencia del cuerpo a reaccionar en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.
  • Tabaquismo.

La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Más a menudo se presenta en personas entre los 15 y los 35 años.

Síntomas

Produce síntomas significativos tales como dolor abdominal, diarrea, incontinencia fecal, sangrado rectal, pérdida de peso y fatiga. Los síntomas extra intestinales pueden comprometer la piel, las articulaciones, la vía biliar y los ojos.

Algunas personas pueden no presentar síntomas durante gran parte de sus vidas, mientras que otras pueden tener graves síntomas crónicos que nunca desaparecen.

Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: abdomen, abdomen inferior, articulaciones o recto
Tipos de dolor: intenso o leve
Gastrointestinales: diarrea, flatulencias, meteorismo, náusea, obstrucción intestinal, sangre en heces o vómitos
Todo el cuerpo: fatiga, fiebre o pérdida de apetito
Abdominales: calambres o sensibilidad
También comunes: crecimiento lento, depresión, fisura anal, pérdida de peso o úlcera bucal

Se debe consultar a un especialista para obtener asesoramiento médico.

 

Dr. Manuel Martínez
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